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各省市陆续发文落实2019年国谈药品落地工作

发布时间:2020-01-23

20191216日国家医保局、国家卫生健康委发布通知,要求各地做好2019年国家医保谈判药品落地工作之后,各省市也陆续发文落实。

福建:不得要求患者通过外购等途径使用谈判药品。

1月15日,福建省发布通知,明确各统筹区原则上统一参照执行闽医保[2019]107号通知确定的谈判药品省本级医保支付比例,并及时将相关谈判药品纳入相应的门诊特殊病种医保支付用药范围,加强特殊用药管理。

对于定点医疗机构的实际发生费用因合理使用谈判药品而超出总额控制指标的,年底结算时应适当调整。各级卫健部门要加强对定点医疗机构保障国家谈判药品使用情况的管理和监督,规范诊疗行为,促进合理用药。

各定点医疗机构要根据功能定位、临床需求和诊疗能力,结合目录调入、调出药品情况,及时召开专门的药事管理会议,对本医疗机构用药目录进行调整,确保谈判药品的配备使用。要强化谈判药品采购管理,临床所需谈判药品均需通过省级药械采购平台采购,不得要求患者通过外购等途径使用谈判药品。

对托伐普坦、拉帕替尼、氟维司群、重组人干扰素β-1b4个未谈判续约成功的药品,在20191231日前已经用药的患者,予以6个月的医保支付过渡期。定点医疗机构要把握政策做好解释说明工作,适时用目录内类似或疗效更好的药物替换。

甘肃:谈判药品门诊使用或指定药店购买需按规定审批后才能购药结算。

1月13日,甘肃省发布通知明确:2019年国家药品目录谈判药品已同常规准入药品于202011日纳入甘肃省医保支付范围,自202011日起执行国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2019年版)协议期内谈判药品部分

本次未续约成功的4个药品(氟维司群、拉帕替尼、托伐普坦、重组人干扰素β-1b),20191231日前已按规定开始使用的患者,实行6个月的过渡期,医保基金可继续支付至2020630日止。定点医疗机构应根据患者治疗情况适时替换治疗药品。

对于新增国家谈判药品,门诊使用或指定药店购买必须按规定审批后才能购药结算。首次门诊用药审核后,一个年度内无需再次审核;住院使用不需要审批,与当次住院费用一同结算。

国家谈判药品指定医药机构实行全省范围共享互认;跨省异地就医患者使用可按就医地或参保地的使用流程规定办理,以参保地政策报销。

各地不得以医保总额控制、医疗机构用药目录数量限制、药占比等为由影响国家谈判药品配备和使用。各指定医疗机构要根据药品目录调入、调出情况,及时召开专门的药事管理会议,对本医疗机构用药目录进行调整和优化。对影响患者购买使用国家谈判药品的定点医药机构,医保部门应给予约谈、通报批评或暂停结算等违约处理。

各地要建立国家谈判药品的使用监测制度,加强对国家谈判药品配备、使用等情况的统计分析。各级卫生健康部门要加强对医疗机构的管理和指导,完善国家谈判药品用药指南和规范,规范诊疗行为,促进合理用药。

江西:以医保支付标准为采购价

2019年1227日,江西省发布通知明确:纳入挂网采购的97个谈判药品,以医保支付标准为采购价格,全省各级公立医院通过江西省医药采购平台自主采购。医保支付标准有效期按照国家有关文件规定执行。

97个谈判药品当中,未纳入江西省网上采购平台的,相关药品企业需网上维护企业和药品信息。药品生产企业(上市许可持有人)或进口药品总代理企业应及时选择配送企业,协调货源,保证医疗机构在20191231日起按医保支付标准正常采购相关药品。

四川:国家谈判中未能成功续约的4个药品,实行6个月过渡期

2019年1225日,四川省发布通知,明确将国家医保谈判成功的药品,纳入该省网上集中采购国家谈判药品类别范围,按照医保支付标准作为最高挂网限价实行直接挂网采购。

97个谈判成功药品于202011日开始执行国家谈判结果。2017年谈判准入、本次谈判中未能成功续约的4个药品,实行6个月过渡期,继续执行原谈判结果,202071日后调出国家谈判药品采购类别。

安徽:97个谈判品种未在安徽挂网的药品需申报信息

2019年1225日,安徽省发布通知,97个国家谈判药品中未在安徽省挂网的药品,请务必于201912291700前登录药品集中招标系统"申报信息。

同时,安徽省医药采购平台在药品交易系统内设置“国家医保谈判药品”模块,用于国家谈判药品网上集中采购。交易平台已有交易目录产品的无需操作。

湖北:130个品规挂网结果公示

2019年1225日,湖北省在湖北省医药价格和招标采购管理服务网公示了国谈药品申报结果,涉及130个品规。

——新闻内容摘自《医药云端信息网》